Nya Pussel För Placebo -effekten

Innehållsförteckning:

Video: Nya Pussel För Placebo -effekten

Video: Nya Pussel För Placebo -effekten
Video: Placebo - Song To Say Goodbye (Official Music Video) 2024, Mars
Nya Pussel För Placebo -effekten
Nya Pussel För Placebo -effekten
Anonim

Placebo-effekten är en verklig förbättring av en persons välbefinnande om han tror att behandling kommer att hjälpa honom, även om han i själva verket kanske inte får piller, utan "dummies" med vanligt socker

Nya mysterier med placeboeffekten - placeboeffekt, placebo, medicin, behandling
Nya mysterier med placeboeffekten - placeboeffekt, placebo, medicin, behandling

Placebo effekt uppnås även när patienten informeras om bedrägeriet: det vill säga administrering av ett läkemedel utan en aktiv substans kan orsaka en verklig fysiologisk reaktion - en person blir bättre, även om han visste att han tog en "dummy" och inte en medicin.

Det betyder att placebo, givet utan att lura patienten, kan vara effektiv (särskilt för irritabelt tarmsyndrom). Ja, en produkt som saknar en aktiv molekyl kan vara effektiv även när patienterna vet vad det är! Ja, läkare kan erbjuda placebo, det är etiskt, de lurar inte sina patienter!

Image
Image

Denna slutsats nåddes i en studie publicerad av professor Ted Kapchuk vid Harvard University School of Medicine 2010 i den auktoritativa tidskriften PloS One, och markerade början på en konceptuell revolution. Vilket radikalt förändrade medicinsk praxis.

Sedan det året började studier av placeboeffekten inträffa efter varandra: effekten testades på sjukdomar som smärta, sömnlöshet, migrän, kronisk ryggsmärta, värmevallningar, allergisk rinit, cancertrötthet, depression, ångest, liksom som Parkinsons sjukdom och autoimmuna sjukdomar. Och det blev klart att symptomen på dessa sjukdomar minskade och livskvaliteten och patienternas tillstånd förbättrades genom användning av "öppen placebo" (det vill säga när patienten inte tvingades tro att han var får ett riktigt aktivt läkemedel).

Detta betyder naturligtvis inte att placebodroger är ett universalmedel: de verkar bara på vissa symptom, ger tröst, men botar inte sjukdomar som infektioner, cancer eller Alzheimers sjukdom. Ändå råder det ingen tvekan om att de har en påtaglig effekt.

Uttrycket "placeboeffekt" kommer från det latinska ordet placebo, som bokstavligen betyder "jag kommer att bli glad". Officiellt gick det in i medicinsk vetenskap i slutet av 1700 -talet.

"Naturligtvis är placeboeffekten baserad på mentala mekanismer, men inte bara. Den är associerad med varje enskild patient, enligt den information som ges till honom, liksom i samband med hans genetiska fält", understryker professor Anna Heron, forskning professor vid fakulteten för hälsa och fysiologi University Descartes.

Faktum är att forskare kan mäta placeboeffekten: vissa neurotransmittorer påverkas till exempel direkt, vilket till exempel orsakar frisättning av endorfiner, antiinflammatoriska molekyler eller hormoner. Detta förklarar varför vissa patologier svarar bättre på placebo än andra, och även varför vissa patienter är mer känsliga för dem.

År 2012 identifierade amerikanska forskare en kodande gen för ett enzym som modulerar signalsubstansen COMT, vars uttrycksnivå delvis förutsäger svaret på placebo. Ibland kallas det "kontextuell effekt", det följer faktiskt med vilken behandling som helst och i genomsnitt 30% av dess effektivitet.

Skenkirurgiska ingrepp (med patientanestesi, hudsnitt och suturering, men utan att utföra det deklarerade ingreppet) kunde ge samma goda resultat som själva ingreppet: kirurgi för stabil angina pectoris, inkontinens, knäoperation, sömnapné, Parkinsons sjukdom, etc.

Image
Image

Ted Kapchuk, som ursprungligen var akupunktör, kunde visa att akupunktur inte är mer effektiv än placebo: utan att förneka de ibland tillfredsställande resultaten skulle det vara mer etiskt att förklara att de inte är associerade med specifika effekter på de relevanta organen.

Det skulle också vara till hjälp att utbilda patienter om de vanliga drivkrafterna bakom okända metoder: de påstår sig vara effektiva i patologi med otydliga symptom, vars förbättring är svår att mäta och som har en gynnsam naturlig kurs. Patienten kommer dock till konsultationen i det ögonblick då han mår sämst och kan bara märka en sådan förbättring, som i alla fall kunde ha inträffat. En seriös läkare i allvarliga fall kommer alltid att föreslå att man söker tjänster från vanlig medicin.

Därför är det fortfarande viktigt att alltid börja med en medicinsk diagnos för att inte vara sen med att få tillgång till en behandling som är mer effektiv än placebo.

"Det här handlar inte om att ersätta läkemedel som har bevisat sin effektivitet, utan om att lägga till placebodroger för att förbättra deras verkan utan biverkningar eller erbjuda dem när behandling inte är tillgänglig för att ge särskild hjälp till en viss patient", säger professor Jean- François Bergman, professor i terapi vid universitetet i Paris Diderot.

"Det här nya tillvägagångssättet får inte ytterligare uppmuntra charlataner och skrupelfria läkare att kräva placeboeffekten för alla utan åtskillnad", säger professor Fabrizio Benedetti, forskare vid universitetet i Turin.

Läkare bör kunna fortsätta att förskriva endast de behandlingar för vilka den mest noggranna utvärderingen har föreslagits: det handlar om fullständig insyn i placebobruk, kombinerat med utbildning av läkare och patienter, vilket kommer att förbättra patienternas förtroende och effektiviteten av bevis -baserad medicin.

Därför måste den etiska användningen av placebodroger med full kunskap om fakta baseras på tillförlitliga vetenskapliga bevis som kan identifiera alla patologier och vilken typ av patient som kan dra nytta av dem, sammanfattar artikeln.

Rekommenderad: